von Prof. Dr. rer. nat. Ernst Feldtkeller, Vorsitzender des Kuratoriums für den DVMB-Forschungspreis, München
Zum zweiten Mal verlieh die DVMB bei ihrer diesjährigen
Delegiertenversammlung in Kaiserslautern den Forschungspreis der DVMB an
erfolgreiche Wissenschaftler für ihre hervorragenden wissenschaftlichen
Arbeiten auf dem Gebiet des Morbus Bechterew.
Der Preis war 1993 zum ersten Mal ausgeschrieben und
an Frau Dr. Elisabeth Hermann verliehen worden (siehe Bechterew-Brief
Nr. 55 S. 1 und 3–6).
Dieses Mal hatten 7 Wissenschaftler aus Deutschland,
Österreich und der Schweiz Forschungsergebnisse eingereicht und sich
um den Preis beworben.
Gemäß den Preis-Statuten wurde ein Kuratorium
aus namhaften Wissenschaftlern gebildet, das die Aufgabe hatte, die eingegangenen
Arbeiten zu bewerten und den Preisträger zu ermitteln. Dem Kuratorium
für die Preisvergabe gehörten folgende Mitglieder an:
Das Kuratorium entschied nach sorgfältiger Durchsprache aller eingereichten Arbeiten, den Forschungspreis zu gleichen Teilen zu vergeben an Privatdozent Dr. med. Jürgen BRAUN von der Freien Universität Berlin für seine Habilitationsschrift
und an Privatdozent Dr. med. Wolfgang EICH von der Universität Heidelberg für seine Habilitationsschrift
Das Kuratorium begründete seine Entscheidung so:
Diagnose, Therapie und
Ursachenforschung mit Hilfe
modernster bildgebender
Verfahren
DVMB-Forschungspreisträger Dr. Jürgen
BRAUN von der Freien Universität Berlin (hier
beim Rheumatologenkongreß im September
1996 in Bamberg)
Herrn Dr. BRAUN gelang es, unter Einsatz eines modernen bildgebenden Verfahrens (der
von dem Radiologen Dr. Matthias BOLLOW an
der Humboldt-Universität zu Berlin weiterentwickenten "dynamischen
Kernspin-Tomographie") Entzündungen im Iliosakralgelenk von Morbus-Bechterew-Patienten
in einem sehr frühen Stadium zu erkennen. Es gelang ihm zweitens (ebenfalls
in Kooperation mit Dr. BOLLOW), mit Hilfe der Röntgen-Computertomographie
eine Injektionsnadel in das sonst sehr schwer zugängliche Iliosakralgelenk
zu führen und so kortisonhaltige Medikamente direkt in das entzündete
Gelenk einzubringen. Und es gelang ihm drittens, bei dieser Gelenkpunktion
entzündetes Gewebe aus dem Iliosakralgelenk von Morbus-Bechterew-Patienten
zu gewinnen, um an diesen Gewebeproben nach Hinweisen auf den Krankheitsmechanismus
zu suchen. Über diese Erfolge berichtete Herr Dr. BRAUN bereits im
Bechterew-Brief Nr. 65 auf den Seiten 7–10.
Während die Anwendung der dynamischen Kernspin-Tomographie
zur Untersuchung des Iliosakralgelenks einen wesentlichen Fortschritt für
die Frühdiagnose des Morbus Bechterew bedeutet, stellt die computertomographisch
geführte Injektion von Kortikoiden direkt ins Iliosakralgelenk ein
wichtiges Beispiel für den Einstieg in innovative Therapieverfahren
dar. Die Gewinnung von Zellen aus dem Iliosakralgelenk von Morbus-Bechterew-Patienten
und ihre eingehende Untersuchung ist ein wichtiger Beitrag zur Aufklärung
des Krankheitsmechanismus beim Morbus Bechterew.
Herr Dr. BRAUN charakterisierte die aus dem Iliosakralgelenk von Morbus-Bechterew-Patienten entnommenen Zellen und die von diesen gebildeten Zytokine (Botenstoffe, die dem Informationsaustausch zwischen den Zellen dienen). Die Untersuchung der Gewebeproben aus dem Iliosakralgelenk mit modernsten Verfahren zur Charakterisierung von Zelloberflächenstrukturen ergab interessante Hinweise auf das Geschehen im Frühstadium der Erkrankung.
In diesem Zusammenhang versuchte Dr. BRAUN auch, bakterielle DNA im Iliosakralgelenk nachzuweisen. Dafür gibt es jedoch bisher keinen Anhaltspunkt.
Die Untersuchungen und die sorgfältige Beschreibung der am Entzündungsgeschehen beteiligten Zellen tragen wesentlich zum Verständnis des Krankheitsgeschehens bei und stellen letztendlich ebenfalls eine Voraussetzung für innovative therapeutische Ansätze dar.
Umfassende Untersuchungen
zur Psychosomatik des Morbus Bechterew
DVMB-Forschungspreisträger Dr. Wolfgang EICH
von der Universität Heidelberg bei seinem
Vortrag bei der DVMB-Delegiertenversammlung
1996
in Kaiserslautern
Obwohl sich viele Wissenschaftler darin einig sind, daß
zur Krankheitsentstehung körperliche und seelische Faktoren beitragen,
konzentriert sich die Forschung vorwiegend auf körperliche Mechanismen
der Krankheitsentstehung. Vor diesem Hintergrund ist es das besondere Verdienst
von Dr. Wolfgang EICH, erstmals durch Vergleich einer großen Gruppe
von Morbus-Bechterew-Patienten mit ähnlichen Gruppen von Gesunden
und von Patienten mit anderen Krankheiten systematisch nach psychologischen
Merkmalen gesucht zu haben, die für die Krankheitsentstehung und für
den Krankheitsverlauf beim Morbus Bechterew möglicherweise mitbestimmend
sein könnten.
Durch seine Untersuchungen an 70 Morbus-Bechterew-Patienten
des staatlichen Rheumakrankenhauses in Baden-Baden wies er nach, daß
es keine gemeinsamen psychischen Merkmale für alle Morbus-Bechterew-Patienten
gibt. Vielmehr fand er unter den Patienten drei Gruppen mit einem deutlich
unterschiedlichen Zusammenspiel körperlicher und seelischer Faktoren
bei der Krankheitsbewältigung. Diese Gruppen unterscheiden sich auch
deutlich im Krankheitsverlauf und benötigen unterschiedliche Therapien.
Wie sein Doktorand Patrick FISCHER bereits im Bechterew-Brief
Nr. 65 erwähnte, setzte sich Dr. EICH zunächst mit den Ergebnissen
früherer psychologischer Untersuchungen an vergleichsweise kleinen
Patientengruppen auseinander. Dabei zeigte sich, daß weder die Hypothese
von ZANDER 1981 (Morbus-Bechterew-Patienten würden nach einer Zeit
des pubertären Auslebens mit einem (auch sexuell) freizügigen
Lebensstil später bei der Bindung an eine ruhigere Partnerin erkranken)
noch die Hypothesen von SCHILD und SPIEGEL (Zürich 1969: beim Morbus
Bechterew würde sich eine neurotische, insbesondere narzißtische
Grundstörung bemerkbar machen) einer genaueren Überprüfung
standhält. Schon das Aufräumen mit solchen Vorurteilen, die auf
Grund von Untersuchungen an sehr kleinen Patientengruppen in die Literatur
eingegangen waren, macht die Arbeit wertvoll.
Das Hauptschwergewicht der Arbeit, mit der sich Dr. EICH
an der Universität Heidelberg habilitierte, liegt jedoch auf der Untersuchung
von Persönlichkeitsmerkmalen, die sich im Umgang mit der Krankheit
herausgebildet haben. Dr. EICH stellte fest, daß es einen einheitlichen
Morbus-Bechterew-Persönlichkeitstyp nicht gibt, daß man vielmehr
unter den Morbus-Bechterew-Patienten drei Gruppen unterscheiden muß.
Eine entscheidende Rolle spielt dabei der Regulationsstil, mit dem der
Patient sein Selbstwertgefühl aufrecht zu erhalten sucht:
Herr Dr. EICH hat mit seiner richtungweisenden Arbeit wissenschaftliches Neuland beschritten und die Grundlage für weitere erfolgversprechende Untersuchungen gelegt.